让健康的精子畅游到“宫”里
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大约15%的夫妇不能生育。不育是指经过至少12个月没有避孕的性生活而没有使配偶怀孕。不育的因素20%完全归因于男性,30%与夫妇双方有关,故可认为50%的不育因素涉及男方。
判断男人生育能力的最重要而又简单易行的是精液质量检查。精液检查结果像一面镜子,许多引起不育的病因都会从中反映出来。根据精液中精子的密度、活力和其他理化指标,可诊断出正常生育能力、生育能力低下和不能生育。
有些男性精液检查正常,而女方检查也无异常,但是仍有不育,称特发性不育。
根据精液的检查对男性不育进行分类:
一、无精子症:至少三次精液离心沉渣镜检未发现精子。
病因:睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,亦称为梗阻性无精子症;另外是睾丸本身生精功能障碍,不能产生精子,称为非梗阻性无精子症。常见有:生殖系统先天性发育异常、后天获得性睾丸损伤、生殖道感染、内分泌疾病。
二、少精子症: 精液常规检查中,精子密度低于20×106/ml者称为少精症。
病因:引起少精症的病因很多,精索静脉曲张、隐睾、内分泌疾病、干扰睾丸生精功能的各种理化因子、免疫因素、环境污染、生殖道感染,均可造成睾丸生精功能障碍,从而引起少精症。原因不名的少精子症也称为特发性少精症。
三、畸形精子症:精液镜检中发现畸形精子达到被检精子总数30%以上者称为畸形精子症。
病因:精索静脉曲张、生殖道感染、精神性应激反应、过敏反应均可引起睾丸生精功能障碍,引起畸形精子增多。
四、弱精子症:精液常规检查中,精子密度大于20×106/ml,但A级活动精子小于25%或A+B级活动精子小于50%者,称为弱精症。
病因:生殖道感染、免疫因素、精索静脉曲张、内分泌因素、精浆异常、环境因素、全身性疾病、,医源性因素等都会影响精子的活动能力。
五、死精症:精液常规检查中,有精子,但无活动精子者称为死精症。
病因:目前具体病因不明,可能与弱精子症的病因相似。
六、精液不液化症:常温下,精液射出体外后,半小时之内精液不能完全液化或超过一小时方开始液化称为精液不液化症。
病因:生殖道感染、微量元素(镁,锌等)缺乏、先天性前列腺缺如等情况时,引起精液不液化。
男性不育的治疗:
男性不育的治疗方法与其他系统疾病不同,是由多种病因导致的男性生殖系统和性腺轴异常,最终表现为生育力下降或丧失生育能力。因此,对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男性不育症。
目前临床常用的方法,包括对因治疗和经验性治疗:
一、对因治疗:
针对不育病因进行治疗,避免了治疗的盲目性。如:由于精索静脉曲张造成男性不育,依靠吃药是没有用的,而手术治疗可以使接近半数的男性恢复自然生育的能力。输精管道梗阻引起的无精子症,通过再通手术(输精管吻合、射精管切开等),可以让精子顺利通过,使患者获得生育能力。隐睾症患者建议在2岁前进行手术,可以使绝大多数患者具有生育能力。而成年后的手术治疗,几乎难以恢复生育能力。脑垂体瘤引发的高泌乳素血症患者,切除垂体瘤即可恢复生育能力。生殖系统感染引起的不育,以抗生素治疗为主,辅以提高精子活力的药物,疗效显著。
二、经验性治疗:
对于病因不明的不育症,可以采取经验性治疗。多数少精子症、畸形精子症、弱精子症等患者往往没有明确的病因,也就是通常所说的特发性少精、弱精症,可以采用经验性的治疗方法。例如用抗雌激素药物、绒毛膜促性腺激素、小量雄激素(安特尔),辅助用多种维生素(主要是维生素C和E)和微量元素锌等,有较好的疗效。对绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。
中医认为:男性不育系由禀赋不足、精气衰弱 ;命门火衰、精气虚冷;痰浊瘀血、阻塞精道;嗜烟酗酒、湿热下注;情志不遂、肝经郁滞;久病劳倦、气血亏虚;秽浊内积、淫毒侵染所致。
其治疗原则为:辨原发疾病;辨全身证候;辨精液异常。先治原发疾病;辨病与辨证相结合。益肾补精是治疗本病的重要原则,所以在治疗时特别注重调理肾之阴阳,补充肾之精气,疏导肾之精道。
中西医治疗男子不育各有千秋,不能简单判定熟优熟劣。中医疗法可逐步消除病因,具有不易反弹的优势;西医疗法则具有针对性强、疗效快的特点。二者联合,则既可在短时间内消除病因,又能减少激素的用量及副作用,可谓相得益彰。
由于人的生精周期为72-80天,所以,治疗不育一般以3个月为一疗程,治疗所需要的时间比较长,而且精子的“品质”不同,对药物治疗的反应不同,所以一定要耐心并坚持下去,找专科医院进行科学的治疗。
可喜的是,随着男科学的发展,特别是生殖医学技术的不断提高,原先部分被认为无法医治的不育患者可望得到有效的治疗。让每个男人做爸爸的梦想成为现实,让你的生命得以延续。